Por equilibrar el 27 abril 2021

Para los reumatólogos que tratan a pacientes con AR, es natural enfocarse más de cerca en la AR y en sus impactos directos

Sin embargo, el 60% de los pacientes con AR tienen 3 o más comorbilidades, en comparación con el 37% de los individuos similares sin AR¹. La multimorbilidad es relativamente común entre los pacientes con AR, y es por ello por lo que se vieron numerosos resúmenes sobre la multimorbilidad en el pasado Congreso Virtual ACR 2020. Los pacientes multimórbidos con AR se enfrentan a numerosos desafíos, incluyendo:

• Reducción de la probabilidad de lograr la remisión²
• Disminución de la calidad de vida³
• Aumento de los costes sanitarios¹
• Aumento de la mortalidad por cualquier causa⁴

Por esta razón, las guías de la ACR, EULAR y otras organizaciones enfatizan la importancia de las revisiones médicas asiduas para examinar otras condiciones de salud^5-7 en pacientes que conviven con la AR, y existen recomendaciones específicas para comorbilidades clave en pacientes con AR, como^1,5-7:

• Enfermedades cardiovasculares (ECV)
• Riesgo de infección
• Salud fisiológica
• Salud respiratoria
• Diabetes

Los estudios han demostrado que no solo son estas las condiciones comórbidas más comunes, sino que también los pacientes que conviven con la AR tienen un riesgo significativamente mayor^8a de desarrollarlas^8-12. Por ejemplo, la AR reduce la función cardíaca y endotelial, altera el metabolismo de los lípidos y la composición de las lipoproteínas e incrementa la aterogénesis, todo lo cual puede contribuir a un 50% más de riesgo de ECV en pacientes que conviven con la AR^8,13.

Es especialmente importante tener en cuenta los impactos de las comorbilidades en el tratamiento de pacientes que conviven con la AR durante la pandemia de COVID-19¹⁴. Se ha demostrado que las enfermedades respiratorias preexistentes, las ECV y la diabetes aumentan la probabilidad de que un paciente que conviva con la AR esté hospitalizado con COVID-19¹⁵. Estos hallazgos solo enfatizan más la importancia de considerar las comorbilidades en el manejo de pacientes con AR.

^8aRiesgo relativo combinado basado en 14 estudios que incluyeron a 41.490 pacientes con AR (RR combinado: 1,48; IC del 95% [1,36 a 1,62])

ACR, American College of Rheumatology; EULAR, European League Against Rheumatism; AR, rheumatoid arthritis.

ES-RA-GLPG-202101-00007