Colitis Ulcerosa

Retos terapéuticos en la colitis ulcerosa

Introducción

Definición de los retos terapéuticos en la CU moderada o grave

Los pacientes con CU siguen enfrentándose a un mal control de la enfermedad.1

Las estrategias de tratamiento actuales no abordan por completo los siguientes aspectos:

  • Complicaciones de la enfermedad que se pueden prevenir
  • Efectos secundarios del tratamiento1 
  • Carga del tratamiento2-4
  • Actividad de la enfermedad e inflamación continuas5-8 
  • Necesidad de alivio rápido de los síntomas 
  • Logro y mantenimiento de la remisión10 
  • Uso excesivo y dependencia de corticosteroides11,12,*

Además, aproximadamente uno de cada tres pacientes muestra ausencia de respuesta primaria a los tratamientos avanzados y la mitad pierden la respuesta.

  • Las estrategias de tratamiento que se centran en el control de los síntomas no alteran la evolución de la enfermedad14
  • Menos de la mitad de los pacientes con CU moderada o grave logran y mantienen la remisión clínica tras un año de tratamiento con terapias avanzadas15,†

Optimización del manejo

Buscando el enfoque adecuado para controlar la inflamación en la CU
La inflamación persistente y el control deficiente de la enfermedad ponen a los pacientes en un mayor riesgo de recaída, aumento del uso de corticosteroides, complicaciones de la enfermedad y cirugía.5,8,16,17
Un enfoque dirigido a la inflamación en la CU
  • Los datos indican que establecer objetivos clínicamente relevantes en el tratamiento de la CU es una parte importante del control de la inflamación y la mejora de los resultados18,19
  • Es fundamental ir más allá de los síntomas, ya que centrarse en la curación endoscópica está relacionado con una mejor consecución de los objetivos terapéuticos a corto y largo plazo, lo que incluye la reducción de las recaídas y de las colectomías19
  • Las recientes guías de STRIDE-II recomiendan un enfoque T2T (Treat-t-Target), con una revisión y recalibración del enfoque terapéutico cuando no se alcanzan los objetivos en el plazo de tiempo apropiado18

Reducción de la dependencia de corticosteroides
  • Aunque los corticosteroides sirven para reducir la inflamación a corto plazo, tienen unos efectos secundarios considerables y no son eficaces para el tratamiento de mantenimiento;11,20 casi el 50 % de los pacientes con CU sufren efectos adversos relacionados con los corticosteroides21
  •  A pesar de ello, los estudios demuestran un uso prolongado de corticosteroides en pacientes con CU;11 el 43 % de los pacientes con CU moderada o grave muestran dependencia de los corticosteroides o un uso excesivo de estos22, *
Es clave limitar la dosis y la duración del tratamiento con corticosteroides, ya que en las guías clínicas se recomienda la introducción temprana de tratamientos avanzados eficaces para minimizar la exposición a los corticosteroides y mejorar los resultados de los pacientes en la CU moderada o grave.22-24

Reducción de los corticoste- roides

 

Efectos secundarios del uso de corticosteroides15
  • Alteraciones del estado de ánimo 
  • Cara de luna llena/aspecto asociado al síndrome de Cushing
  • Cataratas
  • Hipertensión 
  • Insomnio 
  • Acné 
  • Obesidad
En las guías de la ECCO de 2017 se afirma lo siguiente: “El objetivo del tratamiento de mantenimiento en la CU consiste en mantener la remisión sin corticosteroides, definida clínica y endoscópicamente.” 25

Las guías clínicas recomiendan la introducción rápida de tratamientos avanzados para mejorar los resultados del paciente en la CU moderada o grave.22,24

Relacionado

Carga de la enfermedad

Obtén más información sobre la repercusión de la CU en sus pacientes.

Perspectivas del paciente

Conoce más sobre la experiencia de los pacientes con CU.

AA: acontecimientos adversos; CU: colitis ulcerosa; ECCO: Organización Europea de Crohn y Colitis; STRIDE: selección de objetivos terapéuticos en la enfermedad inflamatoria intestinal (Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease).

* Dependencia o exceso de corticosteroides definidos conforme a las guías de la ECCO y del Reino Unido.


REFERENCIAS

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