Por Elisa Trujillo Martín el 7 julio 2021
Las recomendaciones y los estándares de calidad para la atención de los pacientes con Artritis Reumatoide (AR) destacan un enfoque basado en la atención con equipos multidisciplinares para el mejor tratamiento de la enfermedad1,2. Sin embargo, hay todavía pruebas limitadas sobre el efecto que tiene un equipo multidisciplinar sobre los resultados de salud de los pacientes con AR3-6.
Está claro que el tratamiento eficaz de la AR requiere una serie de intervenciones no farmacológicas en las que son necesarios miembros del equipo multidisciplinar. Los enfoques no farmacológicos incluyen el ejercicio físico, la terapia cognitivo-conductual, dieta, hábitos de vida, cirugía, y para todo esto son necesarios amplios programas de educación1. El equipo multidisciplinar puede estar formado por reumatólogos, personal de enfermería, especialistas en rehabilitación, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, trabajadores sociales, terapeutas manuales, podólogos, dietistas, psicólogos, consejeros vocacionales y cirujanos ortopédicos.
Las recomendaciones actuales de EULAR para el tratamiento de la AR incluyen la participación de personal de enfermería especializado en el seguimiento de los pacientes con AR1.
Además de su importante papel en las intervenciones no farmacológicas (educación sobre su enfermedad, dieta, hábitos de vida, ect), el desarrollo de la “enfermería experta en reumatología” ha supuesto también un enorme avance en el tratamiento farmacológico de los pacientes en aquellos servicios donde se ha implantado (educación sobre tratamientos, adherencia a los tratamientos, seguimiento de eventos adversos, control de riesgo)7.
Un estudio publicado recientemente demuestra la eficacia del seguimiento de paciente con AR realizado por por personal de enfermería experto8.
Otro aspecto donde el equipo multidisciplinar es esencial es en el manejo de las comorbilidades.
Está bien documentado que los pacientes con AR tienen un mayor riesgo de comorbilidades9 y estas comorbilidades deben ser consideradas (prevenir, detectar y tratar todas las comorbilidades asociadas con la AR), no solo por su alta prevalencia sino también por su posible participación en los resultados de la propia AR.
Se ha demostrado que abordar la comorbilidad puede mejorar los resultados clínicos en la AR10 y todos los expertos destacan la importancia de un equipo de atención multidisciplinar en el manejo de estas comorbilidades11.
Los pacientes con AR necesitan estrategias personalizadas y coordinadas de manejo de comorbilidades para mejorar su calidad de vida y los resultados de la discapacidad. En este aspecto tiene un enorme papel la enfermería experta y, debido a la alta prevalencia de polifarmacia en estos pacientes, este equipo de atención también debe incluir un farmacéutico.
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