Por equilibrar el 24 marzo 2021
Gracias a los importantes avances en la atención y tratamiento de pacientes con artritis reumatoide (AR), muchos coinciden en que el objetivo del tratamiento debe ser ayudar a los pacientes a lograr la remisión o una baja actividad de la enfermedad (LDA)1,2. Tal y como se mostró en el Congreso ACR 2020, dichos objetivos fueron alcanzados por una proporción significativa de pacientes en varios ensayos aleatorios controlados y otros estudios. El enfoque de «Treat to target» (T2T) es una forma de guiar a los pacientes hacia estos objetivos.
Por este motivo, las guías actuales de EULAR y ACR destacan la importancia de la estrategia T2T en el manejo de pacientes con artritis reumatoide1,2.
Los beneficios del enfoque T2T han sido demostrados en varios ensayos clínicos. Por ejemplo, el ensayo Tight Control in RA (TICORA) fue uno de los primeros en investigar la aplicación de T2T en la atención estándar9. En este estudio, los pacientes fueron tratados acorde a la estrategia T2T con el objetivo de LDA o con atención rutinaria. Los pacientes del grupo de «control estricto» mostraron claramente unos resultados superiores en la buena respuesta EULAR, la remisión EULAR y unas respuestas ACR 20/50/70 tras 18 meses en comparación con los pacientes del grupo de atención rutinaria (P<0,0001)9,10. Este resultado junto con los resultados similares de otros estudios, proporcionaron la evidencia clínica que respalda el enfoque T2T por parte de ACR, EULAR y otras organizaciones de la AR1,2,9-11. No obstante, la implementación de T2T en la práctica clínica es variada9-13. En el pasado Congreso ACR 2020, se presentaron nuevas guías ACR en la AR para continuar apoyando la estrategia T2T14.
ACR, Colegio Americano de Reumatología; EULAR, Liga Europea contra las Enfermedades Reumáticas; AR, artritis reumatoide. LDA, Low Disease Activity/Baja Actividad de la Enfermedad; T2T, Treat to Target.
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